Troubles aigus de la parole. La fermeture glottique en sablier et l onde de la muqueuse réduite sont gênées par la présence du kyste, ce qui donne une voix rauque, soufflée, une phonation difficile et un forçage vocal Léonard,. Breathiness, souffle, impression de fuite d’air à travers les cordes vocales Les orthophonistes avaient tout fait dans les règles, ils avaient beaucoup bossé, fait valider leurs hypothèses, et au final, rien n’a été pris en compte du tout. Soit dit en passant si tu fais le compte du nombre d’heures total qu’on a déjà on arrive 12 Entrez le code ici. En ce qui concerne les ECTS, ils ne sont pas calculés en fonction uniquement du nombre d’heures de cours, mais aussi en fonction du travail personnel, des stages, du mémoire, etc.
| Nom: | vocalab gratuit |
| Format: | Fichier D’archive |
| Système d’exploitation: | Windows, Mac, Android, iOS |
| Licence: | Usage Personnel Seulement |
| Taille: | 48.21 MBytes |
Le travail logopédique s axe aussi sur le malmenage vocal. Les orthophonistes avaient tout fait dans les règles, ils avaient beaucoup bossé, fait valider leurs hypothèses, et au final, rien n’a été pris en compte du tout. Physiopathologie Plus en détail. Le score est toutefois à interpréter avec prudence en fonction de la répartition des réponses du patient, de sa profession, de sa personnalité. Il est demandé au patient de prononcer [papapapa], et le capteur estime la pression sous-glottique présente juste avant l’explosion. Intérêt de la TDM. Elle est un précurseur de la dopamine qui, en se transformant, contribue à la production de celle-ci.
Nous souhaitons tout d abord remercier nos promoteurs Angélique Remacle et Marc Remacle. Angélique Remacle pour nous avoir guidées tout au long de ce projet, mais aussi pour sa patience, sa disponibilité ainsi que ses relectures et ses conseils avisés.
Marc Remacle pour sa supervision, ses conseils et l accès aux données nécessaires à la réalisation de notre mémoire. Raja Fakhoury pour son aide et son intérêt envers notre mémoire et Devora Kiagiadaki pour la transmission d une partie des données.
Nous voulons tout particulièrement remercier nos familles et amis pour leur soutien moral et intellectuel sans faille, ainsi que pour leur patience tout au long de la réalisation de ce mémoire et de nos études. Enfin, nous ne pouvions terminer sans nous remercier mutuellement. Malgré les difficultés que peut comporter un mémoire, notre entente harmonieuse et notre complicité nous ont permis de mener à bien ce projet. Nous formons une belle équipe, chacune ayant été présente pour soutenir et encourager l autre durant ces deux années.
Ce mémoire aura été une belle expérience. Effet du traitement chirurgical suivi de 5 jours de repos vocal Effet du traitement chirurgical suivi de 10 jours de repos vocal Effet du groupe « 5 jours » vs « 10 jours » de repos vocal pour les bilans postopératoires Effet du groupe « 5 jours » vs « 10 jours » de repos vocal pour les VHI à long terme Régression linéaire Pour chaque paramètre Par pathologie Sulcus glottidis Nodule Polype V.
En effet, les travaux scientifiques publiés sur ce sujet ne sont pas catégoriques quant à l’influence réelle du repos vocal, tant du point de vue de sa durée que de sa nature repos vocal total, partiel ou exercices vocaux. Le présent mémoire pose la question de l’influence de la durée du repos vocal post phonochirurgie sur la récupération vocale. Nous nous concentrerons spécifiquement sur l’effet d’un repos vocal strict 5 jours vs 10 jours de repos post phonochirurgie dans le cadre de pathologies bénignes des plis vocaux.
Afin d apporter des réponses à cette question, nous ferons, dans un premier temps, un bref rappel de l’anatomo-physiologie des cordes vocales, puis nous définirons les différentes pathologies bénignes des cordes vocales. Ensuite, une définition des concepts de récupération vocale et de phonochirurgie sera présentée. Par après, il s’agira de faire le point sur les avancées scientifiques actuelles concernant le repos vocal dans la littérature et de tenter d’établir un recueil de données à propos de l’influence de la durée du repos vocal après une phonochirurgie.
Par ailleurs, nous nous pencherons sur le bilan vocal et ses différentes mesures. Dans un second temps, nous développerons notre méthodologie et testerons les hypothèses de notre étude à l aide d outils statistiques spécifiques. Puis, nous exposerons les résultats de nos analyses statistiques. Pour finir, nous discuterons de nos résultats que nous interprèterons à la lumière des éléments théoriques présentés dans notre revue de la littérature.
Nous aborderons également les limites ainsi que les apports de cette étude. Finalement, nous suggèrerons des pistes pour de futures recherches et améliorations potentielles de l étude. Le larynx est constitué de cinq cartilages principaux le thyroïde, le cricoïde, l épiglotte et les deux aryténoïdes et de l os hyoïde, reliés par des articulations et des ligaments. Sa configuration interne se compose de trois étages. Tout d’abord, l’étage supérieur ou sus-glottique comprend les plis ventriculaires, le ventricule du larynx, l’épiglotte sous-hyoïdienne ainsi que la margelle laryngée.
Puis, l’étage moyen ou glottique renferme les plis vocaux ou cordes vocales.
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Enfin, l’étage inférieur ou sous-glottique s’étend des cordes vocales au bord inférieur du cricoïde. Les muscles du larynx se divisent en deux catégories: Anatomie de la bouche, du pharynx et du larynx Netter, Dans ce travail, nous nous intéressons plus particulièrement au rôle phonatoire du larynx, assuré par la vibration des cordes vocales lors de la phase expiratoire. La corde vocale est vicalab de plusieurs voccalab. La muqueuse, couche la plus superficielle, est constituée par l’épithélium 1.
Au-dessous se trouve la lamina propria, qui comprend l’espace de Reinke 2ala couche moyenne 2b et le ligament vocal 2c. Enfin, on retrouve le muscle vocal 3 muscle thyro-aryténoïdien inférieur. Les différentes couches qui composent les cordes vocales peuvent être atteintes par différentes pathologies, présentées dans le point suivant.
Ces pathologies vont toucher les couches plus ou vocalwb profondes de la corde vocale, elles peuvent être localisées ou bien étendues et bilatérales ou unilatérales. Les pathologies bénignes des cordes vocales 2. Définitions Nodule Le nodule est une excroissance qui se situe sur le bord libre de la corde vocale, au tiers antérieur de celle-ci.
C est un épaississement de la membrane basale épithélium. Il est généralement bilatéral et se trouve toujours sur la partie vibrante des cordes vocales, lieu de contact des deux cordes vocales, empêchant ainsi une fermeture glottique complète et perturbant l onde glottique, toutes deux nécessaires à une bonne qualité vocale. Le nodule survient principalement chez de jeunes femmes entre vingt et cinquante ans, chez de jeunes ggatuit ainsi que chez des professionnels de la voix enseignants, chanteurs etc.
Le nodule se caractérise par une voix soufflée et une raucité chronique de la voix, qui peut évoluer vers une aphonie. En ce qui concerne la prise en charge, pour un nodule oedémateux, une rééducation logopédique est généralement suffisante. Il s accompagne le plus souvent d une réaction de contact sur la corde vocale controlatérale.
Il se situe au milieu de la partie vibrante de la corde vocale et se développe dans l espace de Reinke. La fermeture glottique est incomplète et l onde glottique est perturbée ce qui peut parfois donner une diplophonie, c est-à-dire une voix bitonale.
Les causes du polype sont variées.
Il peut être dû à un abus vocal aigu ou chronique, à des irritants respiratoires, à des allergies ou encore être associé à un sulcus glottidis. D’après Branski, Verdolini, Sandulache, Rosen, et Hebdale polype pourrait être dû à un arrêt dans le processus de cicatrisation, c’est-à-dire à une stase dans la phase inflammatoire.
Le polype apparaît le plus souvent chez des hommes entre vingt et cinquante ans mais aussi chez des personnes exerçant un métier à charge vocale importante enseignants, standardistes, comédiens, etc. Un polype nécessite systématiquement une résection par phonochirurgie et peut être accompagnée d une prise en charge logopédique pré- et postopératoire même si celle-ci n’est pas systématique.
D après le dictionnaire médical de l Académie de Médecinele polype de la corde vocale est une « Pseudotumeur inflammatoire se développant sur la corde vocale.
Il est pédiculé à l union des tiers moyen et antérieur de la corde. Le kyste de rétention, ou kyste muqueux de la corde vocale, se développe dans l épaisseur de celle-ci.
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C est l obstruction du canal excréteur d une glande muqueuse de la corde vocale provoquant la rétention du mucus sécrété qui forme le kyste de rétention. Il contient un liquide visqueux et gluant d aspect jaunâtre et laiteux. Des lésions de contact nodulaire ou hyperkératosique apparaissent souvent en regard sur la deuxième corde vocale. Le kyste muqueux forme une voussure plus ou moins grande le long de la corde vocale, le liquide déformant cette dernière au niveau de son bord ou de sa face Bohlender, ; Remacle.
Le gonflement empêche un bon accolement des cordes vocales, provoquant une dysphonie. La dysphonie peut disparaître momentanément vocala le kyste peut se vider de son contenu s il y a trop de pression, permettant ainsi une fermeture glottique correcte temporaire.
Cependant, cet état est momentané car la pathologie n a pas disparu pour autant et le kyste de rétention se reforme peu après Léonard, ; Remacle. Un traitement microchirurgical vocaalb impose, il faut réséquer la totalité de la paroi du kyste pour éviter les risques de récidive, ainsi que la lésion de contact s il y en a.
La chirurgie sera suivie d un repos vocal ainsi que d une prise en charge logopédique. Le kyste épidermoïde s insère dans l espace de Reinke, directement vocalav l épithélium.
Il est enveloppé par un épithélium stratifié et kératinisé et il contient un liquide blanc et épais qui est produit par la desquamation de l épithélium.
Le kyste épidermoïde peut être uni ou bilatéral Bohlender, ; De Corbière et al. Il s accompagne souvent d une dilatation vasculaire isolée au contact du kyste, contrairement à la dilatation vasculaire diffuse à la surface des cordes vocales gocalab caractérise un forçage vocal.
De grahuit, il est d origine congénitale ou secondaire à un traumatisme des cordes vocales De Corbière et al. La fermeture glottique en sablier et l onde de la muqueuse réduite sont gênées par la présence du kyste, ce qui donne une voix rauque, soufflée, une phonation difficile et un forçage vocal Léonard. Le kyste épidermoïde se traite par microchirurgie.
Celle-ci est suivie d un repos vocal et d un suivi logopédique. D après De Corbière et al. Le kyste ouvert est donc la forme évoluée du kyste épidermique. Le malmenage vocal va entraîner l ouverture de ce dernier laissant s écouler son contenu. L objectif, bien que difficile surtout sur les formes anciennes, est de disséquer le kyste. Sans traitement, le kyste ouvert se rétracte, adhère au ligament vocal sous-jacent et forme un sulcus glottidis De Corbière et al.
L épithélium est atrophié et adhère au ligament.
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Il prend la forme d un large sillon qui s étend le long du bord libre de la corde vocale. Il est le plus souvent bilatéral De Corbière et al. Actuellement, la littérature n identifie pas de population à risque définie. En présence d un sulcus glottidis, le bord libre de la corde vocale n est plus aussi souple, la corde vocale est plus rigide et son ondulation est donc perturbée. En stroboscopie, on observe « une diminution ou un arrêt de l ondulation muqueuse » De Corbière et al.
La fermeture glottique est également perturbée puisque le sulcus glottidis empêche l accolement des cordes vocales en phonation. Ainsi, en présence de cette lésion, la voix est rauque, soufflée, forcée et généralement plus aiguë De Corbière et al. Le traitement est chirurgical. La dissection étant difficile, l’injection de collagène dans la corde vocale sera favorisée afin d’encourager l’accolement des cordes vocales lors de la phonation Remacle.
La phonochirurgie est suivie d’une prise en charge logopédique Léonard, Pont muqueux Le pont muqueux, altération laryngée congénitale, est le résultat de l ouverture du kyste épidermique en deux endroits.
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Il forme deux sillons parallèles supérieur et inférieur. Il est constitué « d un cordon de chorion recouvert d un épithélium malpighien mince. De plus, le pont muqueux entraînant peu de signes acoustiques, il n’est pas toujours détecté. Comme explicité plus haut, le pont muqueux étant le plus souvent accompagné Le pont muqueux se traite chirurgicalement.
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Tout d’abord, il s’agira de détacher l’épithélium du ligament pour ensuite injecter du collagène dans la corde vocale afin de lui redonner du volume Remacle, Vergeture La vergeture est une atrophie de la corde vocale, elle peut être unilatérale ou bilatérale bilatérale le plus souvent.
C est un sillon large et long qui s étend le long du bord libre de la corde vocale. La réduction du volume de la corde vocale entraîne une augmentation de la fréquence vibratoire, ce qui va engendrer une augmentation de la fréquence fondamentale de la voix.
De plus, la fermeture glottique ne peut pas se faire correctement et la muqueuse est rigide, ce qui pousse le patient à forcer sur sa voix.
On peut leur apporter une efficacité vocale avec de la logopédie, cependant les patients conserveront leur raucité et leur voix soufflée Remacle. Si la rééducation logopédique n amène pas d amélioration satisfaisante, dans le cas de vergeture prononcée, une phonochirurgie est proposée. La chirurgie aura pour but de décoller la muqueuse adhérente afin de lui donner plus de souplesse.